医院在进行建造/改建/拆除项目时，除了医院的感染控制部门进行干预外，还需要对承建方进行相关知识的培训。
项目经理和记录检查员（IOR）将参加每年的在职培训，内容包括目前的降尘措施。这项服务由医院感染控制部门主办。本节给出对承建方的降尘培训大纲，并对施工人员进行感染预防与安全测试。
建设/改建/拆除工程&曲霉病和其他医院感染的环境控制指南（第三部分）
对承建方的降尘培训课程大纲及测试
检索：刘荣辉
翻译：陈亚男 李雷雷 刘聚源 徐虹 江佳佳 梁丹燕 杨乐 陈文森 杨悦
审核：刘荣辉 江佳佳 陈文森 廖丹
施工/拆除/翻新所产生的灰尘和碎屑可能通过灰尘传播细菌。
免疫系统正常的人通常没有感染尘埃相关疾病的风险。
患者可能因吸入污染的空气而感染霉菌和其他细菌相关疾病。
医学中心对于实体器官移植患者、骨髓移植患者、癌症患者和免疫抑制患者以及极易感染尘埃相关疾病的患者给予极大的关注。
尘埃可能会引起免疫抑制患者发生危及生命的疾病，如肺炎或脑部感染。
室内施工项目的降尘措施
施工时采取特定降尘措施的范围取决于预期产尘量、施工地点、工期和施工附近的患者人群。
承建方和大学的项目负责人将完成风险评估。
必须通知相邻单位负责人有关项目的情况并在需要时进行更新。
施工围障必须对楼层上下都密封起来。
空间足够时，将在围障附近设置门廊。
围障的门具有自动关闭和门禁控制的功能（或塑料围障设有拉链门）。
密封所有与施工区域相通的缝隙（管道周围、窗户关闭），并且封闭在施工前会议中所确定的空气管道。
必须在施工区外张贴标牌公告学校项目负责人的名字和24小时联系信息。标牌应包括获批的感染控制风险评估和防控计划、施工前调查报告和所有必需的ILSM文件。
应在建筑围障内和围障门外放置粘性地垫。
大多数项目都需要使用高效微粒空气（HEPA）过滤装置来维持建筑围障内的负压。该HEPA设施的合格证应在一年之内，包括清洁的过滤器，尽可能带有能够外排的管路，并在围障内设置空气负压开门，且气流始终保持至少每分钟100英尺。
当确定HEPA过滤器设施的排气通风不可用或不必使用时，项目负责人可与医院流行病学和感染控制部门和设施管理处协商在HEPA单元使用滤过扩风器排放气体到相邻的内部空间，或选择仅将其作为“洗涤器”。
必须维护干净的作业现场。所有灰尘不得飞出建筑围障。必须立即用湿拖把或HEPA真空吸尘器对围障外面任何灰尘进行追踪。碎片清除将在带有盖子的清洁容器中沿预先确定的路线进行。在运输之前必须擦拭容器的外部和轮子。
围障外的施工活动需要使用全高度聚乙烯板材进行封闭，边缘和接缝处需要进行彻底的粘贴。入口需要采用拉链进行覆盖。入口处可要求负压。
当天花板/墙壁入口设在建筑围障外时，必须在安置或转运患者的区域使用聚乙烯屏障。要求负压控制。必须获得天花板/墙壁入口许可。
根据施工范围，医院流行病学和感染控制部门和大学的项目负责人可要求建筑工人离开围障前用HEPA吸尘器对衣服外表面进行抽吸除尘，或者穿上干净的一次性纸衣。
在拆除前后以及施工期间，对重要地点进行空气采样（按照医院流行病学和感染控制部门的要求），以评估施工现场降尘的有效性。
医院流行病学和感染控制部门、设计和施工部门及设施管理部门的工作人员将定期检查施工现场是否执行降尘措施。根据项目的具体要求，任何违反降尘措施的行为都会被处以罚款或直到微粒水平得到控制并且采取措施合规方可继续施工。
如果降尘措施不合规或屏障和/或措施失效，观察员有责任通知项目负责人和施工主管立即采取补救措施。然后，项目负责人应将不合规或失效情况向感染控制/临时生命安全措施部门报告，以便进行检查和记录的监控。
参与任何类型的拆除、施工或改造工作的所有现场工作人员必须参加由医院流行病学和感染控制部门主办的在职培训。培训材料包括：医疗中心内和周围的拆除与施工项目中降尘措施的依据，加州大学旧金山分校服务的患者人群，主要的传染病病原体，霉菌孢子的空气采样以及具体降尘措施。承包商必须保留参加培训的人员清单。每年必须至少培训一次。医院流行病学和感染控制部门和设施管理部门保留要求任何人再次完成培训的权利。
如果承包商怀疑其工作现场的工人可能出现传染病症状时，应通知现场的所有工作人员不要进入医疗中心。
粉刷活动可能产尘（打磨、去除基座上壁炉斜面等）。需针对每个项目进行风险评估。
去除楼面覆盖层可能会产生灰尘。针对每个项目进行风险评估。
根据获批的施工感染控制风险评估和降尘计划，围障清除流程必须获得医院流行病学和感染控制部门和设施管理部门批准。
大范围户外施工项目的降尘措施
面向室外建筑设施的窗户必须关闭并禁用。
面向外部建筑的外楼梯间门上张贴有标牌，以限制非紧急交通。
设施管理部门将对连接到建筑物供气扇或空气处理单元的空气过滤器进行监视。因施工增多的粉尘需要加强管理。
患者诊疗服务部写信告知患者和访客有关灰尘的危害和影响。
项目负责人将通过电子邮件告知加州大学旧金山分校医疗中心工作人员适当的降尘流程和施工进度表。
所有产尘的活动必须连续用水冲洗。
土壤也必须保持湿润，因为土壤中可能含有可被雾化的细菌。
松散杂物装在运输时需要保持潮湿。
杂物用卡车拖走前需要保持潮湿并进行覆盖。
每天清洗道路保持无尘。
含有军团菌的土壤可能会通过破裂的管道进入管道系统。任何受到干扰、破裂或受到损坏的管道都需要向项目负责人报告。
大学的感染控制部门/临时生命安全措施监测部门负责核查，以确保上述降尘措施能够每天执行。根据项目的具体要求，任何违反降尘措施的行为都可能会处以罚款。
如果无法使用水或者出现粉尘无法控制的情况，承包商需要停工。
医院流行病学和感染控制部门、设计和施工部门以及设施管理部门人员保留检查项目现场是否遵守降尘措施的权利。
从事户外项目的建筑工人进入医疗中心时应保证无尘。
拆迁前后和施工期间，对重要地点进行空气采样。空气采样的目的是对项目现场的降尘措施进行评估。
如果安全部门主任、大学项目负责人或医院流行病学和感染控制部门认为有必要，则可在项目现场附近安排一名交通服务员来指挥交通。
所有现场施工人员必须参加由医院流行病学和感染控制部门主办的在职培训。培训材料包括拆除和建筑项目中医疗中心内和周围所实施的降尘措施的依据，加州大学旧金山分校服务的患者人群，主要的传染病病原体，霉菌孢子的空气采样以及具体降尘措施。
向医疗中心工作人员、患者和访客提供学校项目负责人的联系电话号码，以回答有关该项目的一般问题。
施工人员感染预防与安全测试（你都会做吗）
含有霉菌和其他细菌的粉尘可能会导致部分患者出现严重疾病甚至死亡。
□ 对 □ 错
建筑施工、拆除、翻新和挖掘时会产生含有霉菌孢子和其他细菌的粉尘。
□ 对 □ 错
如果在工作现场发现注射器针头时，应将其捡起并扔进垃圾箱。
□ 对 □ 错
除非遇有紧急情况，未经设施管理部门批准不得停止公用服务（水、煤气、电力）。
□ 对 □ 错
可以穿着布满灰尘的工作服离开工地，并进入走廊。
□ 对 □ 错
施工现场周围设置的围障可防止灰尘进入患者诊疗区域。
□ 对 □ 错
粘性地垫只需每天更换一次。
□ 对 □ 错
对于大型建筑项目，作业现场运行的HEPA过滤风扇单元要能过滤空气，并产生负压。
□ 对 □ 错
当有患者时，应使用开放式容器随时随地清除碎屑。
□ 对 □ 错
在室外拆除建筑时，应保持土壤和杂物干燥。
□ 对 □ 错
在施工和拆除过程中，进行空气采样有助于确定控制灰尘的感染控制措施是否有效。
□ 对 □ 错
所有现场施工人员必须参加感染控制在职培训，该培训每年至少完成一次。
□ 对 □ 错
患有感冒、流感或其他传染病的工人不应进入医疗中心。
□ 对 □ 错
每天工作结束后，离开工地之前必须关闭所有HEPA负压设备。
□ 对 □ 错
如果您完成巡检只需10秒钟，允许在走廊中打开天花板舱口或天花板。
□ 对 □ 错
如果您不确定公用设施管道热线是否有效，必须立即联系工作主管。
□ 对 □ 错
您正在搭乘电梯时，如果需要使用该电梯转运患者时，即使电梯中有足够的空间装载您及您所携带的工具或物品，您也必须离开电梯，没有例外。
□ 对 □ 错
您可以使用客梯运输材料和设备。
□ 对 □ 错
如果要不断清除施工区域外走廊中的施工扬尘，说明走廊内可能存在灰尘，您应该通知您的工作主管。
□ 对 □ 错
施工空间内运行的HEPA负压空气机组要始终确保施工现场处于负压。
□ 对 □ 错
感染控制部门、设计和施工部门，以及设施管理部门能随时就违反降尘措施的行为叫停施工。
□ 对 □ 错
在医疗中心内允许进入天花板和墙壁时无需便携式围障。
□ 对 □ 错
HEPA设备的合格有效期为2年。
□ 对 □ 错
施工期间可采取临时生命安全措施以取代可能被移除或失效的安全系统。
□ 对 □ 错
建筑工人在走廊施工时可能会暂时阻塞现象，要在5分钟内清理干净。
□ 对 □ 错
在进入患者诊疗区域之前和离开之后，您必须用肥皂和水洗手或酒精擦手。
□ 对 □ 错